58岁十二指肠癌患者，在顺天堂大学医院消化器外科接受手术

患者：吴先生 年龄：58岁

治疗医院：日本顺天堂大学医院 医师：Saiura教授(消化器外科)

费用预估：手术500万日元

患者吴先生，58岁，2019年10月开始，腹部不时疼痛且身体乏力。2020年1月17日，胃镜取组织活检，确诊为十二指肠低分化腺癌。

患者为进一步确认病情，换了当地一家更为权威的医院进行全身检查，确认为十二直肠癌IV期，多发淋巴结转移，多发软组织结节转移。

参照主治医生意见，自2020年2月22日开始至8月20日，分别在三家不同的医院进行了7个疗程的奥沙利铂+卡培他滨化疗。其中5月18日的化疗中途PET-CT检查过程中 显示病灶较2月的检查有明显缩小，淋巴结的病灶有部分消失，骨头间的软组织病变较前缩小。认定化疗有效，建议进一步治疗。5/27日因为饮食障碍问题，进行了胃空肠吻合手术。

治疗瓶颈：因为病灶出现的位置是十二指肠，比较特殊：针对性开发的可以用的药物非常有限。目前除了患者在用的这两款药以外，没有其他的选择。截止2010年8月底，患者已经连续治疗了7个疗程。患者和家人最担心的就是肿瘤产生耐药性。

因为一旦产生耐药即表示无药可用，一段时间，肿瘤耐药的发生就像一把达摩克利斯之剑悬在患者和家人的心头。疫情期间我司以最快的速度完成问诊，签证等手续。患者第一时间预定了机票，飞抵日本。

紧接着，在医院做了检查，检查结果显示：十二指肠有肿瘤，疑似复发(医生推测可能是化疗药效变弱的原因)，但其他部位没有发现异常，在国内诊断转移的肿瘤居然都消失了。

在国内诊断转移的病灶，日本诊断发现完全消失，这种结果让大家都挺意外，但更多的是开心!日本医生通过检查认为十二指肠癌是比较稀少的癌症，所以适合的化疗药物有限。通过增强CT等检查发现肿瘤长连接到了动脉血管，关键是依据患者在国内的诊断结果来看肿瘤有过多发转移，虽然转移的肿瘤消失了，一旦发生过转移，癌细胞在相应的部位是有残留的，复发的几率大，手术没有意义了，建议继续化疗。

吴先生手术意愿强烈，与我司工作人员一起讨论后，决定再预约其他医院诊断。我司紧急联系了顺天堂大学医院消化器外科，把吴先生的病情资料都提交了过去。

Saiura教授针对吴先生的病情进行了详细的了解和研究，认为手术难度虽然很大，但是之前做过很多类似的手术，而且更难的手术也做过，是完全有把握的。Saiura教授与之前的医生持同样的观点：手术的前提是患者的病灶之前没有发生过转移。Saiura教授继续补充：如果之前病灶发生过转移，通过化疗全部让转移瘤都消失几乎是不可能的，而更有可能的是之前肿瘤全身多发转移是误诊!只需要通过淋巴结的组织病理检测即可判定是否发生过转移。患者在Saiura教授的建议下，很快接受了以检查为目的的手术。

检查结论让在场的所有人都震惊了，因为这超出了所有人的预料——之前所谓的全身多发转移的诊断是误诊!病灶从未发生过转移!!且符合手术的条件!!!吴先生、家人以及我们在场的JMT工作人员都激动的难以言表。

教授很快安排了胰头十二指肠切除手术，这场高难度的手术整整进行了10多个小时，手术非常成功。切除的肿瘤大小为5CM，切片显微镜病理报告为中到低分化粘液腺癌，和国内的报告稍有不同。肿瘤已被完全切除，复发的可能性很低，可以认为治愈了。在日本医院的护理下，手术恢复期很短，仅在三周后，吴先生顺利出院。

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