头颈部肿瘤放疗新趋势：质子治疗为口咽癌、鼻咽癌患者带来希望

头颈癌在所有癌症类型中占比约为6%，涵盖了诸如口腔癌、咽喉癌、鼻咽癌及鼻窦癌等多种疾病。鉴于头颈部肿瘤所处的特殊解剖位置，其完全通过外科手术切除的难度较大，故而放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗方案中占据了举足轻重的地位。

然而，传统的放射治疗方式往往会对毗邻的正常组织及器官造成较为显著的损伤，进而影响到患者后续的生活质量改善。质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，凭借“高精度放疗”的独特优势，已然成为头颈部癌症放疗领域的优选方案。不仅能够确保头颈部癌症的治疗效果，还显著提升了患者的生存质量，为患者带来了更为长久的福祉。

质子治疗头颈部癌症的优势

1、计量学优势

头颈区域构造繁复，其中肿瘤多以低分化鳞状细胞癌为主，该类肿瘤对放射治疗展现出高度的敏感性，故而放疗长期以来一直是首选的治疗策略，并取得了良好的疗效。

头颈部的解剖构造极为复杂，涵盖了耳鼻咽喉、口腔、涎腺以及头面部和颈部的软组织，这些组织对于维持人体的关键生理功能至关重要。

然而，在放疗的过程中，这些重要组织不可避免地会受到放射线的辐射，导致患者出现诸如口鼻咽喉部干涩、口腔黏膜炎症、食欲下降、吞咽困难以及放射性皮肤炎等一系列不良反应。

与传统放疗技术相比，质子治疗展现出了其独特的优势。它能够将大部分的照射剂量精确地沉积在目标区域内，显著减少对周边重要器官和正常组织的辐射伤害，有效降低治疗相关的毒性反应，显著提升患者的生活质量。

早在2008年，一项研究便对比了质子治疗与调强放射治疗（IMRT）在鼻咽癌治疗中的应用效果。研究结果显示，尽管两种放疗方法在肿瘤区域的放射剂量上相当，但质子治疗在降低对周边重要器官的平均照射量方面表现更为出色，与IMRT相比，其辐射暴露量降低了2至3倍！

2023年发表的一项研究针对质子治疗口腔癌的优势进行了分析。研究结果显示，质子治疗显著降低了口腔癌放疗后毒副作用发生率，包括吞咽困难、放射性皮炎、口腔粘膜炎、味觉障碍和脱发等，改善了患者的生活质量。

2、临床效果

2021年发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中的一项长达12年的调查研究结果显示，质子治疗头颈部癌症的效果显著，5年生存率高达75%，5年局部控制率高达78%；5年无病生存率高达63%。

以头颈部常见的鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌为例：

鼻咽癌：根据日本筑波大学附属医院质子治疗中心的数据显示，经质子治疗后鼻咽癌的3年总生存率达77.1％，5 年生存率达70.6％；

鼻窦癌：一项研究结果显示，鼻窦癌患者接受质子治疗的3年整体局部控制率为83%；质子治疗联合手术的效果更显著，3年局部控制率为90%。

口腔癌：根据日本的统计结果，质子治疗舌癌的2年局部控制率：I-II期100％、III期79.9％、IV期86.1％，2年总生存率为88.3％；

质子治疗口咽癌2年局部控制率为87.9％，2年总生存率为82.5％；质子治疗局部复发性腮腺癌2年生存率为60％；质子治疗复发性口腔癌2年总生存率为40％。

哪些头颈部癌症适用于质子治疗？

质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤，尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、脊索瘤/软骨肉瘤、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。

即使是对常规光子放疗敏感的肿瘤类型（如鼻咽癌），质子治疗也可获得很好的效果，并显著降低副反应的发生率，有效提高患者生存质量。

对于需要术后辅助放射治疗的头颈部恶性肿瘤，质子治疗是一种理想的选择。此外，对于不能耐受手术或不愿接受手术的患者，质子治疗也可作为根治性治疗手段。

质子治疗为什么选择日本？

现如今，国内外都开展了质子治疗。那么，质子治疗为什么要去日本呢？这是因为在硬件设备、临床经验、医院数量和预约时长上，日本都有较大的优势！

硬件设备

中国：一般旋转角度为45°-180°，对于深部、不规则肿瘤有接受限制。不接收14岁以下儿童。

日本：采用呼吸门控技术，360°旋转角度，影像引导技术、呼吸们控技术等应用时间长，软件迭代速度快，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射。而且日本每年都会拿出一个月的时间来对质子治疗设备进行更新换代。

临床经验

中国：2004年开始质子治疗，目前质子治疗肿瘤多处于临床研究阶段；

日本：1983年筑波大学正式开展质子治疗的临床研究，1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，临床经验丰富。

医院数量

中国：质子重离子治疗中心共8家，其中内地可进行质子治疗的机构共3家；

日本：亚洲质子重离子治疗中心较多的国家，质子重离子中心共25家，其中可进行质子治疗的机构共20家。

预约时长

中国：平均1-3个月；

日本：平均2-3周（基本无需排队等候，赴日后可立即进行治疗）。

文章内容仅供参考，不做诊疗依据。具体问题，建议您咨询医学顾问或者您的主治医生。