质子治疗适用于哪些非小细胞肺癌患者？

非小细胞肺癌是常见的肺癌类型，约占所有肺癌的80%~85%。放射治疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段，在非小细胞肺癌术后辅助治疗、不可手术的非小细胞根治治疗、局部晚期非小细胞肺癌治疗领域都有重要意义。

但是，传统的放疗可能会导致肺癌患者出现严重的毒副作用，比如放射性肺炎、心肌炎等等。

质子治疗由于其独特的放射物理学和放射生物学特性,进入人体后产生“布拉格峰效应”（进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小），实现精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤，在副作用控制方面具有很大的优势，尽可能保证患者的生活质量，降低放疗带来的毒副作用，已经成为非小细胞肺癌的主要放疗手段。

质子治疗适用于哪些非小细胞肺癌患者呢？

分期为I-III的非小细胞肺癌可采用质子治疗

目前的研究结果表明，病理分期为I-III的非小细胞肺癌均可受益于质子治疗。早在2006年，由日本国立癌症研究中心东医院开展的一项研究就指出，质子治疗早期非小细胞肺癌的效果显著。

具体数据为，经质子治疗的 I 期非小细胞肺癌2年局部无复发生存率为80％，总生存率为84％；如果肿瘤较小（3 cm以下），则效果更好，2年局部无复发生存率为94%，效果与手术相似。

2021年由日本筑波大学开展的一项研究结果显示，经质子治疗后，III 期非小细胞肺癌患者的3年生存率为63.7%。2022年一项多机构进行的临床试验结果显示，采用质子治疗联合化疗治疗III 期非小细胞肺癌的效果显著优于单独采用化疗的患者（20.6个月 vs 12.9个月）。

中央和外周型非小细胞肺癌均可受益于质子治疗

此前的研究证实，无论是肿瘤位于中央和外周的I期非小细胞肺癌都可以受益于质子治疗。

2014年，筑波大学开展的一项研究评估了大分割质子治疗1997年-2011年确诊的，肿瘤位于中央和外周的I期非小细胞肺癌的效果。研究结果显示，3年局部控制率为 81.8%；3年总生存率为76.7%；3年疾病特异性生存率为83.0%；3年无进展生存率为58.6%。

同时，研究还指出，肿瘤位置和分期对控制率都有一定的影响：IA期肺癌3年局部控制率为 86.2%；IB期为67%；肿瘤位于中央的肺癌3年局部控制率为63.9%，位于外周的肿瘤为88.4%。

高龄非小细胞肺癌患者可以受益于质子治疗

年龄较大往往意味着身体素质较差，无法耐受放射治疗。但越来越多的研究表明，对于老年肺癌患者，也可以采用质子治疗来提高预后效果。

2007年日本筑波大学开展的一项研究证实了质子治疗高龄I 期非小细胞肺癌的效果和安全性。

研究纳入的肺癌患者中位年龄为74岁，中位随访时间为25个月时，2年局部无进展生存率为95%；无病生存率为79%；2年总生存率为74%；2年病因特异性生存率为86%，未观察到3级以上的毒副作用。

质子治疗已经成为非小细胞肺癌治疗的重要选择，可用于许多肺癌患者。日本国立癌症研究中心东医院官网指出，目前质子治疗适用于病灶局限于肺癌，但因合并症而无法或不愿接受手术治疗的肺癌患者；有淋巴转移但未转移到肺以外器官的非小细胞肺癌患者。

但能否采用质子治疗并不能一概而论，还需要由专业、权威的质子治疗专家根据患者的肿瘤分期、位置、大小、患者的身体情况等等综合判断。

质子治疗为什么选择日本？

现如今，国内外都开展了质子治疗。那么，质子治疗为什么要去日本呢？这是因为在硬件设备、临床经验、医院数量和预约时长上，日本都有较大的优势！

尤其是在儿童肿瘤治疗领域上，日本质子治疗医院不仅有着丰富的临床经验，还十分重视患儿的心理状态，尽可能降低放疗带来的毒副作用，减轻患儿治疗过程中的紧张和压抑，保护了儿童生理和心理的健康。

硬件设备

中国：一般旋转角度为45°-180°，对于深部、不规则肿瘤有接受限制。不接收14岁以下儿童。

日本：采用呼吸门控技术，360°旋转角度，影像引导技术、呼吸门控技术等应用时间长，软件迭代速度快，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射。而且日本每年都会拿出一个月的时间来对质子治疗设备进行更新换代。

临床经验

中国：2004年开始质子治疗，目前质子治疗肿瘤多处于临床研究阶段；

日本：1983年筑波大学正式开展质子治疗的临床研究，1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，临床经验丰富。

医院数量

中国：质子重离子治疗中心共8家，其中内地可进行质子治疗的机构共3家；

日本：亚洲质子重离子治疗中心较多的国家，质子重离子中心共25家，其中可进行质子治疗的机构共20家。

预约时长

中国：平均1-3个月；

日本：平均2-3周（基本无需排队等候，赴日后可立即进行治疗）。

文章内容仅供参考，不做诊疗依据。具体问题，建议您咨询医学顾问或者您的主治医生。