食管癌的术后护理

一、进展观察

食管癌根治术后，定期到医院检查（随访）。随访观察的目的是早期发现和治疗复发，评估和改善身体状况和生活质量（QOL），以及早期发现食管发生的多发病变。以及多种癌症和胃癌、头颈癌等多种癌症的早期治疗。

旨在早期发现复发的测试包括医疗访谈、CT 扫描和上消化道内窥镜检查。为了及早发现多种癌症或多发癌症，需要使用上消化道内窥镜定期仔细观察治疗后残留的从咽到食道和胃的区域。

体检和检查的时间和频率取决于初始治疗时的癌症进展程度、治疗目的、接受的治疗、治疗的有效性和治疗后经过的时间。

大多数情况下，手术后2年内会出现复发，但也可能会晚一些。脖子瘤如果出现声音嘶哑、声音嘶哑、疼痛、呼吸困难或痰中带血等症状，请立即就医。

二、在日常生活中

通过有规律的生活方式，您可以保持和恢复身体状况。避免吸烟和饮酒、均衡饮食以及每天适当锻炼非常重要。您在日常生活中需要采取的预防措施会根据您的症状和治疗状况而有所不同，因此请务必监测您的身体状况并咨询您的医生。

1、手术后的日常生活

食道癌手术改变了食物的路径，导致食物摄入量减少和体重减轻，当食物和饮料快速流入小肠时，会出现由胃酸和消化液反流引起的反流性食管炎，以及引起心悸、出汗和头晕等症状的倾倒综合征。

为了治疗反流性食管炎和倾倒综合症，患者需要改变生活方式，包括饮食。饭后胃灼热和腹痛疲劳症状持续存在，请咨询您的医生，可以使用药物来缓解这些症状。

(1)倾倒综合症

有早期倾倒综合症，即进食后立即发生，以及晚期倾倒综合症，即2至3小时后发生。

当未消化的食物突然进入小肠时，就会发生过早倾倒综合症。症状包括心悸、出汗、头晕和虚弱。可以通过增加进餐次数、减少一次进食量、细嚼慢咽、彻底咀嚼食物来预防这种情况。

当碳水化合物在肠道中迅速吸收，导致大量胰岛素（一种降低血糖的激素）分泌，血糖降得太低时，就会发生晚期倾倒综合症。可能会出现头晕、无力、出汗、颤抖等症状。如果您出现不适，请尽快进食含糖糖果或其他食物。

(2)反流性食管炎

如果食管胃交界区被切除，胃液、肠液和胆汁等消化液就会回流，引起食管炎症（反流性食管炎）。反流性食管炎会引起胃灼热和胸闷等症状。当您躺下时消化液会回流，因此尽量在睡前2至4小时进餐。避免吃高脂肪食物，因为会增加胆汁的产生量。

2、关于治疗后的饮食

食管癌经内窥镜切除、手术或放射治疗后，治疗区域的食管可能会变窄，导致进食困难，手术和放射治疗可能会降低吞咽能力。

(1)创新饮食方式和膳食内容

治疗后基本上可以吃任何喜欢的东西，把它切成小块，但不要过量，按照医生的指示慢慢地、彻底地咀嚼食物。建议您吃软煮的食物和光滑的食物（如布丁），避免难以吞咽或干燥的食物（如海藻）。

手术后最好避免吃难以消化的食物（如魔芋）。一段时间不能进食后，可以吃一些容易消化、不给胃肠造成负担的食物（如稀饭或蒸蛋羹），或者富含蛋白质的食物（比如温泉蛋）。

(2)没有食欲时

没胃口的时候没必要强迫自己吃东西。选择喜欢吃的和容易吃的。即使根本不能吃饭，也尽量喝水。如果您无法获得足够的水分，可以通过静脉滴注获取营养。治疗后最好争取在3个月左右慢慢恢复原来的食量。

请注意不要给家人或周围的人提供过多的食物。如果您无法进食或担心减肥或体重不会增加，请立即咨询您的医生、护士或营养师。

3、药物治疗期间的日常生活

支持性护理已取得进展，可预防药物治疗的副作用并减轻症状。

4、关于性生活和怀孕

性生活不会对癌症的进展产生负面影响。发生性行为不会对您的伴侣产生负面影响。然而，癌症和癌症治疗会影响性功能和与性有关的感觉，有关癌症和癌症治疗对性生活的影响，请参阅“癌症和癌症治疗对性生活的影响”。

药物治疗期间和治疗后，阴道分泌物和精液可能含有药物成分，因此请使用安全套，以防止您的伴侣受到药物的影响。由于药物会对胎儿产生影响，因此在治疗期间和治疗后的一段时间内应避免避孕，与您的医生讨论服用特殊激素的事宜，例如口服避孕药。

文章内容、数据，来源于日本国立癌症研究中心、论文、杂志等，仅供参考，不做诊疗依据。