前列腺癌的检查项目

一、PSA检查

PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺产生的一种蛋白质，被用作前列腺癌的肿瘤标志物。当前列腺组织因癌症或炎症而被破坏时，PSA 会渗漏到血液中，从而增加血液中 PSA 的含量。如果怀疑患有前列腺癌，第一步是通过验血测量 PSA 水平，以检查是否患有前列腺癌。

PSA的标准值一般为4.0ng/mL以下，但考虑到随着年龄的增长而增加，50～64岁应在3.0ng/mL以下，65～69岁应在3.5ng/mL以下，70岁以上人群在4.0ng/mL以下。即使PSA值为10ng/mL或更高，也可能无法明确诊断前列腺癌，但即使PSA值低于标准值，也可能检测到前列腺癌。如果PSA值超过100ng/mL，强烈怀疑前列腺癌，并且可能已经发生转移。

PSA 检测不仅在根据症状怀疑患有前列腺癌时进行，在癌症筛查期间也进行。请注意，PSA 水平也可能因癌症以外的疾病而升高，例如良性前列腺增生或前列腺炎。

二、直肠指检

直肠检查是医生将手指插入肛门以检查前列腺状况的检查，如果前列腺表面不平坦或不对称，则怀疑患有前列腺癌。

三、图像测试

根据需要，影像学检查（图像诊断）包括 MRI 检查、CT 检查和骨闪烁扫描。

MRI 测试利用磁性来创建身体内部各个方向的横截面图像。这样做是为了确认癌症的存在和位置，并检查癌症是否已扩散到前列腺外或转移到淋巴结。如果在活检后进行MRI检查，则应在一定时间间隔后进行，因为活检相关的出血会降低MRI的诊断能力。

CT检查是一项使用电线投射身体内部图像的检查，这样做是为了检查淋巴结或远处器官的转移。

CT和MRI检查都可能使用造影剂，这可能会引起过敏反应，如果您曾经对药物产生过敏反应，请务必告诉您的医生。

骨闪烁扫描是一种扫描检查，其中含有发射少量辐射的物质的药物被静脉注射，并创建图像以显示药物如何聚集在骨骼中的癌症上，这样做是为了检查是否存在骨转移。

四、前列腺活检

如果根据主观症状、PSA水平、直肠检查、MRI检查等怀疑前列腺癌，将进行前列腺活检以明确诊断。在前列腺活检中，首先将发射超声波的仪器（探头）插入肛门，然后将细针插入前列腺以从多个位置收集组织，同时观察经直肠超声心动图（经直肠超声）的图像。 两种方法是经直肠活检（将针插入肛门）和经直肠活检（将针插入肛门和阴囊之间的皮肤）。

近年来，通过组合多个图像进行评估的MRI（mpMRI：多参数MRI）可以确认活检的必要性。此外，通过将 MRI 图像合并到经直肠回波图像中，现在可以针对异常区域进行检查（MRI 靶向活检）。

即使前列腺活检未发现癌症，也会持续进行 PSA 检测，如果 PSA 值上升或保持较高水平，则可能会进行另一次活检。

前列腺活检的并发症包括出血、感染和排尿困难。最常见的症状是血尿、便血和血精，即精液中含有血液。活检前将服用抗生素以预防感染。尽管严重感染很少见，但如果您在活检后出现发烧等症状，请务必立即告诉您的医生以及其他症状。

文章内容、数据，来源于日本国立癌症研究中心、论文、杂志等，仅供参考，不做诊疗依据。