儿童白血病的术后护理

一、住院期间的治疗

住院治疗对于孩子来说，不仅是接受考验和治疗的休养生活，也是促进孩子成长的游戏和学习场所。医生、护士、儿童保育工作者、儿童生活专家（CLS）、药剂师、注册营养师、物理治疗师、社会工作者、专业团队和院内课堂教师共同努力，以各种方式支持患者及其家人。另外，如果患者有兄弟姐妹，父母就需要花更多的时间陪伴患者，因此兄弟姐妹的情感支持也很重要。与多方进行有效沟通，不给患者带来焦虑负担，这样才能缓解住院期间的各种焦虑。

1、住院治疗及住院治疗期间的注意事项

在治疗初期，当体内白血病细胞较多时就开始治疗，因此治疗可能会一次性将白血病细胞全部破坏，其碎片可能会溢出到体内，超过肾脏的处理能力。为了防止这种情况，在开始治疗后约1至2周内，采取增加静脉滴注量来稀释残留液体的措施。碎片中的“尿酸”物质对肾脏有负面影响，因此可以使用分解尿酸的药物。

此外，由于在白血病细胞抑制造血能力的状态下使用影响血细胞的药物，因此更容易发生并发症，治疗必须更加谨慎。即使病情缓解后，白细胞计数较低期间感染也可能变得更加严重，如果出现发烧等提示感染的症状，应立即服用抗生素或抗真菌药物。
在住院治疗期间，饮料和食物也可能受到限制。这将作为治疗的一部分进行调整，因此请务必遵循医生或护士的指示。

无论患者多么小心，仍然可能被空气中或自己身体上的细菌感染，但为了尽可能减少感染的机会，应该避免与身体不适的人见面，或者注意前后洗手。如果患者家里有人没有接种过水痘、腮腺炎等疾病的疫苗，也没有接种过疫苗，请一定要接种疫苗，强烈建议注射流感疫苗。

二、进展观察

即使治疗完成后，患者仍会继续定期到医院进行随访，检查身体状况的变化、复发、并发症和生长异常等。完成治疗所需的时间越长，两次医院就诊的时间间隔就越长。 5年后，需要每年去医院一次。

日常生活中的一般活动不会影响复发，因此只要身体健康，可以恢复到症状出现前的日常生活。由于住院会降低肌肉力量，因此建议患者在恢复通勤时在短时间内逐渐适应。随访期间，免疫系统可能尚未恢复，因此如果您所在地区爆发水痘或麻疹等特殊传染病，请立即联系您的医生。

三、晚期并发症

迟发效应是由于随着时间的推移治疗和生长而出现的并发症。出现的迟发效应类型与疾病类型、接受的治疗、接受治疗的年龄等有关，症状的严重程度也各有不同。

身体后期影响包括 生长障碍（身材矮小、瘦弱）、内分泌疾病（生长激素分泌障碍、不孕症）、 神经系统疾病（运动障碍、抽搐、智力障碍、认知能力、记忆力、注意力障碍等）、心脏功能障碍（心肌病、心律失常、心力衰竭等）、骨骼·牙齿异常（骨密度下降、牙齿脱落）、继发性癌症（继发性脑肿瘤、继发性白血病）等。

用于治疗急性淋巴细胞白血病的抗癌药物引起的晚期并发症，包括泼尼松龙引起的骨密度下降和生长障碍，以及甲氨蝶呤引起的认知功能障碍和骨质疏松。急性髓系白血病可能会出现蒽环类药物引起的心功能障碍，和阿糖胞苷引起的认知功能障碍。

对于中枢神经系统复发或睾丸复发，可以进行放射治疗，但为了减少晚期并发症，会使用诸如将放射线定位到肿瘤所在区域并以弱剂量进行照射等技术。

文章内容、数据，来源于日本国立癌症研究中心、论文、杂志等，仅供参考，不做诊疗依据。