胃癌的术后护理

一、观察疾病进展情况

完成以完全康复为目标的治疗后，患者需定期到医院检查，了解一般情况及有无后遗症，及早发现复发。咨询和检查的频率根据癌症的阶段、治疗的细节、身体状况的恢复以及后遗症的程度而有所不同。

内镜治疗后的随访因病理诊断结果而异。除每年一至两次内窥镜检查外，还可进行CT检查等其他影像学检查。

术后（手术治疗）随访期间，您需要定期去医院检查，检查恢复程度以及是否有复发情况。频率因情况而异，但手术后至少5年内需要到医院就诊。

药物治疗后，您首先每周定期看医生一次，病情稳定后，每2至3周看一次医生。此后，如果您接受过晚期或复发性胃癌的化疗且难以通过治疗消除，则应每2至3个月进行一次CT扫描，如果您术后接受过辅助化疗，则应进行CT扫描每六个月检查一次癌症状况。

二、日常护理

日常生活中需要采取的预防措施会根据您的症状和治疗状况而有所不同，因此请密切关注自己的身体状况并咨询医生以保持在合理范围内。

1.内镜治疗后的日常生活

由于胃功能没有明显受损，体力会很快恢复，饮食也基本和治疗前一样。患者通常能够在出院后2至3周内恢复正常的日常活动。

2.术后症状及饮食注意事项（手术治疗）

胃切除后，您更有可能患上倾倒综合症、反流性食管炎、贫血、骨质疏松症和体重减轻等疾病，因此要特别注意饮食方式和饮食内容。

以少量多餐为主，细嚼慢咽，慢慢地吃，这一点很重要。每个人手术后的饮食习惯和喜好不同，可能需要几个月到一年的时间才能适应新的胃肠状况。咨询营养师等医疗保健专业人士，找出适合您的饮食。

(1)倾倒综合症

胃切除重建后，原本在胃中混合、逐渐进入肠道的食物突然直接流入肠道，出现心悸、出汗、头晕、无力、震颤等症状，可能会出现倾倒综合征。这种情况往往发生在全胃切除术或胃幽门区域被切除时，例如在胃切除术期间，倾倒综合症有两种类型：早期倾倒综合症，在进食后立即发生，以及晚期倾倒综合症，发生在2至3小时内。

当未消化的食物突然进入小肠时，就会发生过早倾倒综合症。症状包括心悸、出汗、头晕和虚弱。可以通过增加进餐次数、减少一次进食量、细嚼慢咽、彻底咀嚼食物来预防这种情况。

当碳水化合物在肠道中迅速吸收，导致大量胰岛素（一种降低血糖的激素）分泌，导致血糖降得太低时，就会发生晚期倾倒综合症。可能会出现头晕、无力、出汗、颤抖等症状。如果您觉得症状即将出现，请立即尝试舔一些东西，例如糖果。可以通过避免食用高糖、甜果汁和流质食物来预防。

(2)反流性食管炎

贲门被清除后，胃液、肠液、胆汁等消化液可能会倒流，导致食道发炎，出现胃灼热、胸闷等症状。当您躺下时，消化液往往会回流，因此尽量在睡前 2 至 4 小时进餐。另外，避免吃脂肪食物，因为它们会增加胆汁的产生。

(3)贫血

胃酸具有将制造血红蛋白所需的铁转化为易于被人体吸收的形式的功能。但全胃切除或远端胃切除术后，胃酸分泌减少，更容易出现缺铁性贫血。

胃还分泌一种称为“内在因子”的蛋白质，有助于吸收维生素B12，而维生素B12是制造红细胞所必需的。全胃切除术后，由于内因子不再分泌，出现贫血。由于维生素B12储存在肝脏中，因此由于维生素B12水平低而导致的贫血症状通常会在胃切除术后几年出现。

由于很难通过饮食补充足够量的铁和维生素B12，因此患者应定期进行血液检查，必要时可以接受补充铁和维生素补充剂的治疗。

(4)骨质疏松症

胃切除术后，钙吸收受损，使骨骼变弱，更容易骨折。根据需要服用钙补充剂和维生素D制剂以及锻炼来增强肌肉。

3.药物治疗期间的日常生活

支持治疗的进步使得预防药物治疗的副作用和缓解症状成为可能。

门诊药物治疗可以让您在接受治疗的同时继续工作、家务、育儿、护理等日常生活，即使您能够正常生活，您也可能因治疗而无法保持完美的身体状况。此外，您可能会感到焦虑，因为医疗专业人员并不总是在您身边。最好提前咨询您的医生、护士或药剂师，了解预期的副作用、发生的时间以及如何处理它们，并在继续治疗之前讨论您可能遇到的任何问题或疑虑。

4.关于性生活和怀孕

性生活不会对癌症的进展产生负面影响，发生性行为不会对您的伴侣产生负面影响。癌症和癌症治疗会影响性功能和与性有关的感觉。有关癌症和癌症治疗对性生活的影响以及咨询地点的信息，请参阅“癌症和癌症治疗对性生活的影响”。

请注意，药物治疗期间和治疗后，阴道分泌物和精液可能含有药物成分，因此请使用安全套，以防止您的伴侣受到药物的影响。此外，由于药物会对胎儿产生影响，因此在治疗期间和治疗后的一段时间内应避免避孕。

文章内容、数据，来源于日本国立癌症研究中心、论文、杂志等，仅供参考，不做诊疗依据。